Начало    За нас    Вашето мнение   
 
Енциклопедии Речници Библиотека За студента За ученика За най-малките
 Търсене
 Разглеждане по:
Заглавия
Автори
Категории
 


Как да се справим с... ревматизъм и артрит
Глава 10. Лечение на ревматоидния артрит с кортикостероиди
Необходимост от кортикостероидите
Дълготрайна терапия с кортикостероид
Странични ефекти на кортикостероидите
  
Виж още:
Здравна и медицинска литература
Как да се справим с... ревматизъм и артрит
Автор:
Янгсън, Робърт

Странични ефекти на кортикостероидите

Когато дозите на кортикостероидите са малки – до 7.5 мг преднизон или по-малки, рискът от странични ефекти е минимален. Средните дози от 7.5 до 20 мг дневно в продължение на 1 месец са свързани с умерен риск, а при дневни дози от 20 до 60 мг рискът вече е значителен и трябва да се предписват само когато е абсолютно необходимо. Изключително високи дози – в рамките от 100 до 1000 мг дневно, се предписват рядко и за съвсем кратко време.
Кортикостероидите имат различни странични ефекти. Някои от най-често срещаните са следните:
– наддаване на тегло поради задържане на вода в организма
– чести промени в настроението
– повишена нервност
– смущение на съня
– лесна наранимост при леки травми
– трудно зарастване на оперативни и други рани
– акне
– развитие на Кушингово лице1
– перде на очите
– изтъняване на космите и увеличено окосмяване
– остеопороза (разреждане на костния строеж).
Странични ефекти, които най-често се появяват при пациенти, използващи умерени или високи дози, са следните:
– повишено ниво на кръвната захар
– повишено кръвно налягане
– раздразване на стомашната лигавица и стомашна язва, особено когато се вземат заедно с нестероидни противовъзпалителни медикаменти
– Увеличен риск към инфекции.
Някои болни проявяват по-голяма склонност към странични ефекти дори при приемането на малки дози кортикостероиди. Възрастните са предразположени повече към неприятни ефекти в сравнение с млади пациенти. При приемането на големи дози може да възникне привикване, защото надбъбречните жлези започват да произвеждат недостатъчно количество кортизол. Те атрофират частично, което води до “адреналинова криза” с възможен фатален изход за пациента. Състояния, при които това е вероятно да се получи, са следните:
– по време на сърдечна атака (инфаркт)
– в случай на протичане с придружаващо заболяване
– ако пациентът е в безсъзнание и не може да каже, че взема кортикостероиди
– когато се приемат заедно кортикостероиди и други медикаменти, възможно е да си взаимодействат и да се стигне до лекарствена несъвместимост. Например едновременната употреба на преднизон и инсулин или орален противодиабетичен медикамент е свързана с редица усложнения в зависимост от организма. В този случай дозата на инсулина ще трябва да се увеличи
– когато се приема с имуносупресант, могат да възникнат конвулсии.
Лекарите като цяло имат негативно отношение към кортикостероидите. Въпреки че ги признават за най-мощните противовъзпалителни лекарства, те изтъкват три големи недостатъка:
– кортикостероидите не могат да лекуват ревматоидния артрит – при по-дълготрайно приложение действието им обикновено отслабва
– не допринасят за предпазване на ставите от деструктивни изменения
– приемането на кортикостероиди често протича с т. нар. рикоширащ ефект, тоест при спиране на приемането болестните явления се връщат и често са свързани с повече болка и дълготраен ефект
Дълготрайната употреба на кортикостероидите може да има опасни странични ефекти от рода на:
– потискане на собствената стероидна продукция, което води до опасни ситуации при наранявания или хирургически интервенции
– намеса в активността на имунната система
– отслабване на костите – остеопороза.
Поради всички тези причини лекарите избягват продължително лечение на ревматоиден артрит с големи дози кортикостероиди. Дозите трябва да са строго ограничени до количеството, нормално произвеждано от надбъбречните жлези.

1 Патологично явление вследствие синдрома на Кушинг с развитие на заоблено лице с формата на луна. Причини: повишена продукция на хипофизния хормон АКТХ, първичен тумор на надбъбрека, продължителна употреба на кортикостеориди.

  << >>
Начало : За нас : Вашето мнение : Защита на личните данни : Защита на авторските права : За рекламодатели
Галерии : Атлас : Таблици : Мерни единици : Хроника на човечеството : Статистика
Игра : Най-четено : На днешния ден : Личност на деня
Книгоиздателска къща Труд  Сирма Груп  Сирма Медия   Със съдействието на: Oracle Българска телекомуникационна компания НетИнфо БГ